Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта – это явление, которое выявляется в 10-15% случаев после удачно проведенной операции по замене хрусталика. При проведении ультразвуковой факоэмульсификации хирург удаляет помутневший хрусталик, сохраняя его капсулу. В нее и помещают искусственный хрусталик – интраокулярную линзу. Изменение состояния капсулы называется вторичной катарактой.

Причины и виды явления

В большинстве случаев развитие вторичной катаракты исследователи связывают с материалом и формой края интраокулярной линзы. На долю этого фактора по разным оценкам приходится от 5 до 50% случаев явления.

Второй по распространенности причиной патологии является нарушение нейротрофических процессов, которое приводит не к восстановлению тканей, а к патологической регенерации. Все ткани в организме имеют способность к восстановлению, в том числе и хрусталик глаза. Если его фрагменты извлечены не полностью, то «остатки» линзы стремятся восстановиться. В результате патологический процесс протекает в 3 формах:

1. Скопление эпителиальных клеток, из которых формировался хрусталик, в задней части капсулы и образование шаров Эльшнига.
2. Миграцией эпителиальных клеток в ткани капсулы и уплотнение коллагеновых волокон с последующими фиброзными изменениями.
3. Смешанный тип патологии.

Так как в молодом организме происходят процессы регенерации тканей, то первый тип патологии больше характерен для молодых людей, а второй – для возрастной группы пациентов.

Способствовать развитию послеоперационных осложнений могут системные заболевания:

• сахарный диабет;
• ревматизм;
• болезни щитовидной железы;
• коллагенозы.

Явление может развиться как через непродолжительное время после операции факоэмульсификации (до 6 месяцев) так и через длительный промежуток времени (до 14 лет). Риск развития явления максимального значения достирает в возрастной группе 40-60 лет.

Проявления патологии

При возникновении шаров Эльшнига уже на ранней стадии патологического процесса отмечается искажение изображения из-за неравномерного рассеивания лучей света при прохождении через плотные конгломераты клеток. При фиброзной форме патологии нарушение зрения происходит из-за неравномерного натяжения капсулы и смещения внутри нее искусственной линзы. Больной:

• видит предметы «не в фокусе», размыто, как сквозь запотевшее стекло;
• нарушается цветовосприятие;
• жалуется на различные световые эффекты – яркие или черные точки, штрихи, ореол вокруг предметов.

После ультразвуковой факоэмульсификации необходимо регулярное обследование у окулиста, так как самый высокий риск развития вторичной катаракты отмечается через 2-3 года после операции.

Методы терапии

Преимущество отдается малоинвазивному методу лечения с помощью YAG-лазера – лазерной дисцизии. В глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и лазерным лучом в капсуле делают отверстия, позволяющие лучам света фокусироваться на сетчатке. Операция безболезненна, проводится в амбулаторных условиях, и зрение восстанавливается в течение нескольких часов после вмешательства.

Если имеются противопоказания к лазерной дисцизии, оперативное вмешательство происходит классическим методом. Такая методика более травматична, требует наложения швов, и регенерация происходит гораздо дольше, чем при применении лазера.

В «Клинике ЗИР» Анатолия Мартыненко операция выполняется с использованием новейшего оборудования от зарубежных производителей. Один и лучших микрохирургов в Украине устранит патологию быстро и навсегда. Медицинское сопровождение снижает вероятность послеоперационных осложнений и стабилизирует результат лечения.