Болезнь сухого глаза

БОЛЕЗНЬ СУХОГО ГЛАЗА – это нарушение увлажнения поверхности глаза за счет недостаточной слезопродукции или нарушения химического состава слезной пленки.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ СУХОГО ГЛАЗА:

• Уменьшение слезопродукции:

Выработка слез может уменьшаться с течением времени. Особенно это характерно для женского пола в периоде постменопаузы. В результате гормональной перестройки происходит уменьшение секреции всех желез, в том числе и слезных.

Уменьшение выделения слезы может быть связано с недостаточным употреблением жидкости в течение дня.

Или с наличием определенных других системных заболеваний, таких как болезнь Шегрена, сахарный диабет, коллагеновые сосудистые заболевания или применение определенных лекарственных средств.

• Повышенная испаряемость слез:

Широкое применение кондиционирования и обогрева воздуха в помещении значительно уменьшает долю влаги и приводит к более быстрому улетучиванию жидкости с поверхности глаз.

Длительное системное пребывание перед экраном изменяет цикличность клипальных движений, что обеспечивает адекватное удержание слезы на поверхности глаза. Поэтому работа с гаджетами часто приводит к чрезмерной сухости.

Ветер и сухая жаркая погода также являются причиной повышенного испарения влаги с поверхности глаза.

• Нарушение химического баланса слезной пленки:

При дефиците или изменении жировой (липидной) составляющей слезной пленки развивается болезнь сухого глаза. Это часто связано с нарушением работы мейбомиевых желез, которые находятся в толще человеческих век и производят липидный секрет.

Именно секрет мейбомиевых желез обеспечивает длительное увлажнение. Смешиваясь с водной частью слезы липиды препятствуют быстрому испарению жидкости, а значит обеспечивают комфорт глаз.

С возрастом количество этих желез уменьшается, равно как и меняется качество секрета. Но некоторые факторы могут значительно ускорить этот процесс. В частности, применение контактных линз или например частые воспалительные процессы век: блефариты, конъюнктивиты, холязионы и ячмени.

• Хирургические вмешательства на глазах:

Любые хирургические манипуляции на глазу повреждают слезную и конъюнктивальную поверхность. А необходимость длительно в таких случаях использовать фармакологические капли изменяет pH и химический состав слез. Это может приводить к длительному дискомфорту и специфическим жалобам.

ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ СУХОГО ГЛАЗА (ХСО):

• покраснение глаз и/или век (без инфекционного поражения);
• ощущение дискомфорта, в частности зуд, или ощущение постороннего тела в глазу;
• ощущение запыленности или песка в глазах;
• сухость или же выраженное слезотечение;
• светочувствительность;
• размытость зрения;
• быстрая усталость глаз даже при кратковременной нагрузке: чтении или работе с экраном.

Все перечисленные жалобы могут быть периодическими, а могут носить и постоянный характер, что значительно снижает качество жизни человека и вынуждает к регулярным обращениям с помощью офтальмолога.

Все они имеют основание для появления.

ДИАГНОСТИКА ХСО

Империческая:

При отсутствии соответствующего диагностического оборудования врач может заподозрить заболевание сухого глаза по сбору анамнеза и жалоб пациента. Есть утвержденные Анкеты-опросники, подсказывающие направление проблемы. Врач офтальмолог осуществляя базовые обзорные манипуляции, в частности, осмотр поверхности глаза на щелевой лампе (микроскопе) может зафиксировать характерные изменения слизистой глаз, желез и т.д.

Инструментальное:

С помощью современного оборудования специалист способен «увидеть» слезную пленку:

— зафиксировать время удержания качественной слезы на поверхности глаза.

— определить количество липидного компонента, водного компонента.

— Визуализировать мейбомиевые жировые железы век, их конфигурацию, наполнение секретом и качество этого секрета.

Что значительно повышает качество обследования и соответствующие рекомендации.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ СУХОГО ГЛАЗА:

• Увлажняющие капли.

Современная фармакологическая индустрия предлагает множество препаратов для увлажнения глаз. Они отличаются между собой качеством и содержанием гиалуроната натрия. Капли подбирает специалист после оценки состояния век и слизистых.

• Капли с противовоспалительным эффектом.

При выраженной болезни сухого глаза согласно унифицированным международным протоколам лечения врач может рекомендовать курс стероидных капель.

• Капли с цитостатическим эффектом.
• Оклюдоры для слезных точек.

В редких случаях с выраженным дефицитом водной части слезной пленки применяют девайсы, перекрывающие путь оттока слезы в носолизной канал, это помогает сохранить влагу на поверхности глаз.

• Гигиена век.

В случаях, когда причиной заболевания является воспаление век и нарушение работы мейбомиевых желез, назначают их гигиеническую обработку. Для этого используют очистные гели, салфетки.

• терапия IPL.

Интенсивно импульсная светотерапия – современный аппаратный метод с применением ксенонового света, разжижающий секрет мейбомиевых желез и облегчающий его отток в проливы, одновременно уменьшая воспалительный процесс.

• Прогревание мейбомиевых желез.
• Употребление большего количества жидкости, нормализация диеты (достаточное количество омега-3 жирных кислот), дополнительное увлажнение воздуха в помещении.

За последнее десятилетие оказалось, что Сухость глаз – это не просто состояние, приводящее к длительному дискомфорту. Это заболевание, требующее детальной диагностики и правильно откорректированного лечения.

На сегодняшний день БОЛЕЗНЬ СУХОГО ГЛАЗА внесена в номенклатуру международной классификации заболеваний органа зрения и является одной из наиболее обсуждаемых тем на специализированных собраниях специалистов этой отрасли.